南国の美容クリニック

　　隆鼻術などに使われるプロテーゼと同じ素材となってて、未発達のアゴを本格的に出す場合に行われる方法です。切開は口腔内から施行し、外に傷跡ができないようになっています。

プロテーゼ法アゴ形成術
副作用・リスク：はれは1週間前後あり、内出血みられるとき2週間前後かかることあり



　　　アゴ形成に使用されるシリコンプロテーゼはアゴを模った形となっていて、男性的なアゴを形成したい場合は、ほとんどそのままの形の大きめのプロテーゼを使用します。




　　　女性的な小さく尖った形のアゴを形成するには小さめのプロテーゼを使用することとなります。




　　　口腔前庭下部に２－３cm前後の横切開を加え、その切開を通してアゴ先方向にプロテーゼ用のスペースを作ります。プロテーゼを挿入し、吸収糸で縫合し、テープ圧迫をして終了します。






　　　局所麻酔で行うことがほとんどなので、挿入直後、大きさや高さとかを確認することができます。その場で調整も可能です。

　　　2－3日の圧迫のみで、抜糸はないです。はれや内出血がない場合が多く、目立つ場合は2週間前後、かかることもあります。

　　　　　処置費用

		税抜	税込
アゴ形成術	シリコンプロテーゼ法	240000円	264000円

　　シリコンプロテーゼを使用し鼻を全体的に高くする手術で鼻の付け根には効果的です。プロテーゼにはI 型と L 型がありますが、鼻先の皮膚が薄くシリコンの使用が難しい場合、I 型が第一選択となります。

　　鼻先用のL型にはソフトシリコンを使用します。デリケートな鼻先には刺激の少ない柔らかい素材が欠かせません。




L型プロテーゼ法隆鼻術前後
副作用・リスク：はれや内出血時1～2週間あり




　　　鼻先の高さにこだわる場合、シリコンプロテーゼに限界があるため、鼻先軟骨移植や鼻先形成術（詳細は下記を参照）の併用が必要となる場合があります。細さと高さが出せる処置法となっていて、さらに効果的です。

　　　プロテーゼ法は高さを出せば出すほど鼻の皮膚にはやさしくないので、適度な高さがおすすめです。とくに鼻先の皮膚は菲薄化（薄くなる現象）を加齢とともに起こしやすいので注意が必要です。

















　　　処置は鼻腔内で行われるので外に切開跡は出ません。1週間後に抜糸です。プロテーゼ法は鼻根部の処置がメインで、血管が豊富にあるため、腫れが出る処置法となります。早くて1週間、２週間で落ち着く場合が多いです。

　　　注入法に代わるプチ隆鼻術の主流となり得るのがY-koスパイラル糸による方法です。針孔で糸を挿入し引き上げ、鼻スジと鼻先延長が可能です。鋭くない針であるカニューラで挿入することにより組織ダメージが避けられ、糸も吸収性のため安全です。1年以内で糸は吸収されますが活性化されたコラーゲンに代わるため、隆鼻効果はある程度持続します。
　　
　　　Y-ko糸には鼻背用と鼻先用があります。

　　鼻先用は60mmほどの長さとなっていて、高さとスジを出すには最適です。1本でもできますが、効果を出すには2本以上がよいかと思います。

　　カニューラとよばれる鈍針にスパイラル糸が入っていて。一つの針穴で挿入可能となっています。針穴は皮膚表面にできますが、どうしても隠したい場合は鼻腔内に針穴を作ることも可能です。



　　局所麻酔で行われます。処置後のはれは注入法と同程度のむくみが数日～1週間あり、麻酔などによる内出血が出る場合、1週間前後の経過が必要です。






鼻背部用Y-ko糸挿入前後

副作用・リスク：むくみは数日～1週間あり、内出血みられる場合は1週間前後でひく



　　　鼻先用Y-koは40mmほどの長さとなっていて、鼻先を押し上げて尖らせる効果があります。こちらもやはり2本いじょうが効果的です。















鼻先用Y-ko糸挿入前　　　　　　　　　　　　後
副作用・リスク：むくみは数日～1週間あり、内出血みられる場合は1週間前後でひく

　　　鼻背用と鼻先用Y-koを併用してハンプ（鼻骨隆起）や下垂した鼻先を修正することもできます。









鼻背＋鼻先Y-ko糸挿入前後

副作用・リスク：むくみは数日～1週間あり、内出血みられる場合は1週間前後でひく






　　鼻先用の短いY-ko糸を鼻根部それぞれ最低2本ずつ必要となります。もちろん本数が多ければ多いほど効果が出しやすいです

　　Y-ko糸のメリットとデメリットについてですが、まず（とくに注入に比しての）メリットは：
　・組織壊死を起こさない
　・視野障害等などの心配はない
　・固形であるため形の保持がよくヒアルロン酸のようによこに流れたりはしない

　　デメリットは：
　・吸収糸のため永久効果はない

　　　なぜ溶けない永久糸を使わないのか、それはよく聞かれる質問です。永久性のある非吸収糸は問題を起こしたりすることがあるからです。化膿やひきつり、そして将来的に糸の輪郭が見えたりすることもまれにあります。これらは非吸収糸の顔の糸リフト法で見られた現象です。

　　　ヒアルロン酸の注入となります。





ヒアルロン酸注入前後

副作用・リスク：むくみは数日～1週間あり、内出血みられる場合は1週間前後でひく




　　　ヒアルロン酸はコラーゲンとともに皮膚の構成成分である注入剤です。注入後皮内のコラーゲン生成が活性化され、ある程度の効果が期待できます。1年前後の持ちとなります。

　　　ただ最近、おすすめするクリニックは少ないかと思います。注入剤は血管に入ることがあり、とくに鼻注入は組織壊死を起こしたり、目に逆流し視野障害を起こしたりすることがあるため危険だからです。

　　それにヒアルロン酸は柔らかいジェルであるため、よこに移動したり、すぐ効果が薄れることがよくあり、欲張って再注入したりすると、また移動してしまうと鼻根部あたりが厚ぼったくなり、映画の’アバター’にちなんでその呼び名をされることが多いです。

　　ヒアルロン酸に慣れて、どうしてもそれで隆鼻術したい場合は鈍針カニューラを使用しての注入となります。

　 　　鼻先の軟骨組織等を処理し鼻先に細さと高さを出す手術です。傷跡が見えないクローズ法（鼻腔内法）で行います。鼻先軟骨の縫合を行うことにより、ダンゴ鼻を修正します。

鼻先形成術前後
副作用・リスク：鼻先のみの手術の場合、はれや内出血あまりみられませんが、5日間のテープ固定があります

　　高さを積極的に出したい場合、軟骨移植術の併用を行います。耳軟骨を利用して鼻先にさらなる尖り感を出します。










　　術後、抜糸等はないですが、形を整えるために5日間ほどのテープ固定が必要です。テープ除去後、経過の良い場合はほとんど腫れもなくそのまま社会復帰の場合もあります。むくみがある場合はメークでカバーが必要となります。

　　実際の術法は：




鼻先の鼻翼軟骨上を?離し





鼻翼軟骨を縫合し







鼻翼軟骨を部分切除し





必要あれば耳軟骨移植

　　　プロテーゼ、鼻先形成、そして通常の耳軟骨移植をしても鼻先の尖り具合が物足りない場合、鼻中隔延長術、つまり鼻の正中にあって左右の鼻腔を仕切る鼻中隔とよばれる軟骨を長くさせることで鼻先に高さと細さを出す処置のことです。




鼻中隔延長術前後

副作用・リスク：鼻先のみの手術の場合、はれや内出血あまりみられませんが、5日間のテープ固定があります



　　　この延長術には自家軟骨（本人の軟骨）が使われますが、鼻中隔軟骨一部と耳軟骨から採取となります。

　　実際の処置：










鼻の正中にある鼻中隔軟骨













鼻中隔先に移植軟骨を縫合



　　　形を整えるため5日間ほどテープで固定します。テープ除去後、はれがなければ簡単なメークでカバーでき、内出血や目立つむくみあれば2週ほどで落ち着きます。

　　方法としてはいろいろありますが、脂肪注入やヒアルロン酸注入がメインとなります。

　　脂肪注入

　　　額を膨らまし、立体感を得たい場合に行われ、顔の輪郭が気になる最近のデジタル時代の若者には人気です。要はインスタグラムや動画などで自分の顔の立体構造を観る機会が多くなった今の時代ならではのニーズです。



額脂肪注入前後

副作用・リスク：むくみが数日～1週間みられ、内出血の場合は1~2週間かかります


　　　膨らんだ額はきれいと思われ、目より下の部分を相対的に小さくまたは短く見せる効果があり、そして張り感が出ることで額のシワにもブローリフト（額リフト）のような効果も期待できるところがあります。

　　　額もだいたい両ホホと同じくらいの脂肪注入量が必要です。理想は1回で20㏄前後、直後ちょうどよい状態であれば6㏄前後ですね。目立たない針穴は額のヘアラインにあります。1時間ほどの施術時間になります。

　　　経過もホホとほぼ同様で、はれや内出血は普通目立たなく、むくみやすい体質の場合、目周りにはれがみられることもあります。側面から見て突出した額は魅力的と思われています。幹細胞豊富な自家脂肪を使って額を増大させる方法です。腹部やでん部からの吸引で脂肪を確保し注入します。注入脂肪の半分以下が永久的に残りますが、希望の結果を得るには数回の注入が必要な場合があります。

　　　脂肪注入に関するさらなる詳細はこちらをご参照ください。

　　　脂肪注入より時間はかからず数分ほどで額を出すことができます。ただし、永久的ではなく、半年から1－2年ほどの持続効果となります。

額ヒアルロン酸注入前後
副作用・リスク：むくみが数日ほどあり、まれに内出血の場合は1週間前後みられます



　　　ヒアルロン酸にはいろんなブランドがあり、とくに使用頻度が高いのは次のような製品となります：

　　　　　　　　　　ジュビダーム

　　　ジュビダーム製品は最近一番人気で、やはり長期的に効果が持続するということ好まれて使用されています。ボトックスで有名な米国アラガン社の製品です。

　　　ジュビダームボリューマが一番濃い注入剤となっていて、次にジュビダームボルベラ、そしてジュビダームボーリフト（米国ではボリューア）があり、いずれもジュビーダムの新世代製品となっていて、一世代前のウルトラプラスと区別します。
　　　
　　　新世代の製品が持続効果が長くなっていて、だいたい1年から1年半ほど持つようにつくられています。注入量によって持続期間の違いもでてきます。

　　　持続効果は1年強くらいですが、成分のヒアルロン酸は組織内に5年ほど残存し、徐々に排泄されています。ヒアルロン酸製品はアレルギー反応があまり出ないようにつくられていますが、まれに反応を起こすことがあり、最低5年間はアレルギー反応に注意が必要です。アレルギー反応としてはしこりや赤みの出現が主で、ヒアルロニダーゼ注入で溶かすことが可能です。

　　　また、組織壊死を起こす可能性もまれにあります。血管に入り組織の血流障害を起こすことがあるため、注意が必要です。そのため、注入時には血管障害を超しにくい鈍針カニューラを使って注入することが多いです。

処置費用　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

		税抜	税込
テオシアル	RHA・Kissシリーズ1.0cc	60000円	66000円
	Redensityシリーズ　1.0cc	50000円	55000円
ジュビダーム	ボリューマ1本　1.0cc	60000円	66000円
	ボーリフト　　1.0cc	60000円	66000円
レスチレン	1.0cc	40000円	44000円
	0.5cc	30000円	33000円

　　　　　　注入の目安：前頭部（額）形成の場合　部分的な場合２~4cc
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　全体的な場合6～12cc

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

顔正面タテ幅は3等分が理想





　顔正面ヨコ幅は5等分








顔正面縦幅3等分処置法

　　顔面タテ３分割を調整するには、前頭部（額）増大・縮小、二重手術・たれ目形成、上下顎骨切り術、隆鼻術・低鼻術、そしてオトガイ（あご）形成の処置などで補います。

　　　　前頭部（額）増大　

　　　　　　　脂肪注入・ヒアルロン酸注入
　　　　前頭部（額）増大は脂肪注入かヒアルロン酸注入で可能です。方法は上記の’側面から’の前頭部（額）増大項目に述べていますので、説明は省きます。ご参照ください。

額ヒアルロン酸注入前後
副作用・リスク：むくみが数日ほどあり、まれに内出血の場合は1週間前後みられます



　　　　　　　前頭部（額）レーザー脱毛
　　　前髪のヘアラインが低い位置にある場合、額部増大にはレーザー脱毛も有効な手段となります。

額レーザー脱毛前後
副作用・リスク：むくみや赤みは数日~1週間続き、1～2か月に1回最低6回の照射が必要

　　　当院ではエリートプラス脱毛器を推奨しています。
エリートプラス脱毛器は　　　　　　
アレキサンドライトとYAG という　　　　　
2波長のレーザーを備えた機器となっていて、　
それぞれの２レーザーの短所を補い合うことで、
完璧な永久脱毛力を発揮できる状態です。　　　
　　　いろんな波長の中でこの2波長の組み合わせが
一番速く正確な効果が得られると言われています。

アレキサンドライトレーザーはメラニン吸収が相対的にに良いため
一番脱毛力があると言われ、今のところ医療脱毛レーザーにおいて　
一番よく使われている波長です。　　　　　　　　　　　　　　　　

しかし皮内への浸透性はそこまで深くはないため、額の太く深い毛根には
届かない場合もあります。そのため、　　
下記のYAGレーザーが活躍します。




　　　　YAGレーザーは皮内への浸透力は抜群のため　　　　　　　　　　　
深く太い毛根には効果的な波長となっています。　　　　　　　　
　　　
　　　　深い浸透力のため選択的に皮膚深部のメラニンに反応しやすく　　　　
皮膚表面のメラニンにはあまり吸収されないため適当なパワー　　
であれば表面のダメージは起こしにくいレーザーです。この特徴に
より当レーザーは有色肌にも使えるようになっています。

欠点として、深く届くせいで痛みが発生しやすいといわれるが、
当機器には優れた冷却装置が備えられているため、安心して受けられる
ようになっています。


クライオ冷却装置　　　　　　　　　　
　　　　額レーザー脱毛はボディーに比べ早期から効果がみられることが多いですが、それでも最低6回くらい、2か月に1回の照射が必要となります。

　　　処置費用（税抜）

		１回	6回	その後各回
レーザー脱毛	額	5000円（税込5500円）	25000円(税込27500円）	3000円（税込3300円）

　　　

　　　前頭部（額）縮小
　　　広すぎる額の対処法としては、ヘアラインを下げることとなります。一番有効な手段としては発毛治療となります。
　　女性用にミノキシジル　　　　　　　　
男性用にフィナステリドと　　　　　　　
ある程度強めのデュタステリド（ザガーロ）
が通常処方される内服薬となっています。　　
内服薬のため次のような副作用に要注意です：

ミノキシジルーー頭皮の痒み
　　　頭痛やめまい
低血圧（循環器系疾患の場合使用できません）
　　　
フィナステリドーー肝臓酵素上昇（肝機能障害の方注意）
リビドー減退1.1%
勃起不全0.7%、など性機能低下関連の副作用

デュタステリド（ザガーロ）ーー検査値異常17.1%
リビドー減退3,9%
勃起不全4,3%、精液減少などの性機能低下に注意


　　　　　外用治療
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　ミノキシジルのローションが世界中で愛用されています。
上記の内服用と併用する、効果的です。　　　　　　　　　
ミノキシジルは元々降圧剤であるため、低血圧といった
副作用に注意が必要です。過敏症の方も注意しましょう。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　育毛用ヘアケア　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　育毛シャンプー、コンディショナー、そしてローションも取り揃えています。
天然素材のヘアケア製品です。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　




　　　処置費用（税抜）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

		税抜	税込
フィナステリド	男性用内服0.2mg 28日	6000円	6600円
	男性用内服1.0mg 28日	6800円	7480円
ザガーロ	男性用内服0.5mg 28日	8000円	8800円
ミノキシジル	女性用内服
	女性用ローション60ml 1か月	6000円	6600円
	60ml×3	15000円	16500円
	男性用ローション60ml 1か月	6000円	6600円
	60ml×3	15000円	16500円
	男女注射
育毛ケアケア	シャンプ	6000円	6600円
	コンディショナー	6000円	6600円
	育毛ローション	9000円	9900円

　　二重処置
　　縦3区分の中間区分を美容外科において、短くしたいという希望がほとんどです。実際に短くするのは大掛かりの手術となるため、目の大きさを大きくすることで、目より下の部分を目立たなくすることことがよく行われます。そこで一番活躍するのが二重処置となるわけです。

　　　　　　埋没法二重

　　処置費用（税抜）

		税抜	税込
埋没法二重術	1点（1糸）	20000円	22000円
	両目各2点	70000円	77000円
	3年保証	100000円	110000円
	5年保証	120000円	132000円
	両目各3点	100000円	110000円
	3年保証	120000円	132000円
	5年保証	140000円	154000円

きれいな大きな目

切開法二重（上まぶたタルミとり）

たれ目形成

　　小鼻縮小

　　　目の横の大きさを目頭側で広くし、日本人ばなれの目にしたいときに行います。邪魔となっている目頭の皮膚のひだ（蒙古ひだ）を取り除き、本来の目の大きさをあらわにします。

目頭切開前





後
副作用・リスク：はれや内出血は1週間前後、切開跡の赤みは1～2か月続くことあって、メークカバーが必要な場合あり


　　　簡単にひだを切り取り縫えばできそうな感じがありますが、傷跡は良くない上、形もいびつになったりすることがあり、しかもあまり効果がありません。実際にこの方法でするところもありますので要注意です。

　　　よく行われる手術法は内田法とよばれ、W型の切開創と皮弁を目頭で形成することによりひだを取り除きます。

　　　当院で行われる方法は内田法をベースにしていますが、できる限り切開創を小さくするために、工夫された内田変法で行っています

　　　内田法の実際：


W型のマーキング














皮弁で引き寄せる














　　当院で行っている内田変法の実際：


変形W型のマーキング












　
皮弁でひだをよせる












　　　Wの下脚が短くなったことが図からわかります。また上脚は二重のラインに合わせることが当院の方法です。ケロイド体質や傷痕が比較的治りの悪い方はやはり目頭の傷痕は目立ちやすいので、できる限りこのように術創は最低限の長さまたは二重のラインなどとしてごまかせるようにした方がよいでしょう。

　　術後5日目に抜糸します。6日目からメークは大丈夫です。
　　目頭切開の傷跡は上瞼切開や下瞼ハムラ法などに比して赤みの期間が長いです。当分メークなどでカバーする必要がある場合が多いです。

　　　処置費用

		税抜	税込
目頭切開術	両側	180000円	198000円

　　　目頭切開同様、目の横の大きさを広くする方法です。目尻側の皮膚のひだを切開し、切れ長の目にします。

目尻切開前






後
副作用・リスク：はれや内出血は1～２週間、切開跡は目立ちにくいが、1週間ほどのテープ固定あり



　　　目頭切開ほど効果はないが、目頭切開がどうしてもできない場合にやることが多い処置です。

　　　効果を本格的に出したい場合、上記のたれ目形成術を一緒に行うと効果が出しやすくなります。目尻切開とたれ目形成のそれぞれの効果が出しやすくなり、相乗効果が期待できます。

　　目尻切開の実際：

　　　目尻に５ｍｍ弱をスリット切開し、上瞼成分と下瞼成分をそれぞれトリミング












　　　上瞼と下瞼の断端をそれぞれ縫合し、糸は長めに切ってテンション付けてテープで固定












　　　1週間近くかけてテープで固定した方が戻りが少なく効果的です。1週間後、この固定テープを外しながら抜糸を行います。

　　　目尻切開は目頭切開より目立つ傷跡の心配はありません。ただ、内出血が出る場合あるため、メークカバーが必要なときがあります。

　　　処置費用

		税抜	税込
目尻切開術	両側	180000円	198000円
	＋たれ目形成術　両側	300000円	330000円

　　コメカミ増大

　　　顔正面の再外側の幅自体をを増やすのはあまり行われませんが、若さを保つためにふくよかな輪郭を得るにはこの区分に手を加えることが多いです。こめかみ増大がその一つです。

　　こめかみ同様、これらの部位を増大させることで顔の外側を若々しく変身させることになるでしょうが、小顔を重宝する東洋人にとって、こけたホホを少し埋めるならまだしも、頬骨やエラ部分までは望まれないことです。よってこの項目はほとんど顔外側の輪郭をはっきりさせたい西洋人向のケアとなるかもしれません。

　　　　　　　脂肪注入・ヒアルロン酸注入

　　　ホホのくぼみは若い時気にならないものですが、ある程度の年齢になると老けた印象を与えます。

ホホ脂肪注入前後

副作用・リスク：むくみが数日～1週間みられ、内出血の場合は1~2週間かかります



　　　また、ホホのくぼみだけでなく、若々しく見えるため頬骨に膨らみを足したい希望も欧米ではよくあります。ここにも脂肪注入は有効です。日本人はほとんど希望しない処置となります。

ホホ骨部脂肪注入前後

副作用・リスク：むくみが数日～1週間みられ、内出血の場合は1~2週間かかります


　　下顎骨部の脂肪注入は小顔が人気の日本やアジアではほとんど行われない処置です。対して、欧米では存在感をアピールするには下顎骨部のフェイスラインははっきりさせることが重要と思われているようです。


下顎骨部脂肪注入前後
副作用・リスク：むくみが数日～1週間みられ、内出血の場合は1~2週間かかります


　　　ヒアルロン酸注入もよく行われる部分ですが、だいたい両側で6㏄前後を要する場合が多いです。脂肪注入ですと、大半が吸収されることを見越して、その3倍くらいの20㏄前後が必要となります。想像される通り、ぱんぱんに膨らんだ状態を1~2か月ほど過ごすことになりますが、その分、この治療で終わるか、又はあと一回で十分となるかもしれません。直後からちょうどいいようにすることも可能で、だいたい6㏄前後の注入量となるわけです。その分3回以上の治療回数が必要となるでしょう。

　　　20㏄ほどの精製脂肪を確保する場合はだいたいミニライポ程度の吸引で間に合います。手のひらサイズの下腹部分が最適です。吸引部の経過等はミニライポのページを参考にしてみてください。

　　　脂肪注入は1時間ほどかかる処置となります。ヒアルロン酸注入は数分です。

　　　注入は鈍針となっている尖っていないカニューラを使うため,必要以上なはれや内出血は目立たないことが多いです。細いカニューラが使われるため、もみあげのヘアラインあたりで目立たない状態にあります。注入部位は翌日からでも洗浄可能です。

処置費用（税抜）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

		税抜	税込
脂肪注入	両ホホ	150000円＋ミニライポ費	165000円＋ミニライポ費
ヒアルロン酸注入	ジュビダームボリューマ1本　1.0cc	50000円	55000円
	ジュビダームボーリフト　　1.0cc	50000円	55000円
	レスチレン　　1.0cc	40000円	44000円
	0.5cc	30000円	33000円

　上記費用は脂肪注入1回のみの費用です。
　　2回目以降は半額です、
　　毎回、脂肪吸引やミニライポの費用が加算されます。脂肪吸引ページを参照。


ホホ縮小・エラ部縮小　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　ホホの引き締め処置は、下ホホにはミニライポ、ミニ・ミニライポ、バッカルファット除去、脂肪溶解注射、そしてエラ咬筋ボトックスがよく行われます。それぞれの詳細を見ていきましょう：

　　　　　　ホホミニライポ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　


ミニライポ前後
副作用・リスク：はれや痛みは1週間,
　　　内出血の場合2週間前後あり





　　　ホホのミニライポは耳たぶの後ろから行います。局所麻酔を数分ほどで注入したあと、




　　　一番小さいシリンジを利用し、吸引管も一番細い2mmを使い、吸引自体は5～10分ほどで終了します。




　　　　両側で10cc前後の吸引脂肪があれば、効果的です。それ以上を吸引するのは可能ですが、数年後、凹みの原因となりますので取り過ぎに注意が必要です。

　　　術後の包帯圧迫は一晩行い、翌日からバンド圧迫に切り替え、圧迫期間が長ければ長いほどよいのですが、見える部分であるため最低１週間はあった方がよいでしょう。圧迫なしで終わるクリニックもありますが、腫れがかなり目立つ感じとなり、引くのが長くなり、組織内瘢痕化も強くなるので効果があまり見られない場合があります。かなり小さい糸で吸引孔を縫い、1週間ころに抜糸します。

　　　ホホは他の体の部分に比べ脂肪が相対的に少ない分、効果がわかるのは数か月後となります。その間、吸引前と変わらずかややむくみ気味です。


　　　下ホホタルミ　（ジョール、言われるブルドッグ様下ホホタルミ）ミニ・ミニライポ







　　　　　　　ミニライポ前　　　　　　　　マーキング　　　　　　　　　　ミニライポ後
　副作用・リスク：むくみや軽度痛は数日間、まれに内出血の場合1週間弱あり

　　　加齢による下ホホのタルミはタルミとりの手術法であるフェイスリフトがよく効果を発揮する部分です。（フェイスリフトの説明はここを参照）

　　　ただ、フェイスリフトは美容手術の中でも手のかかる手法の代表的なものとなっていて、なかなか踏み切れない方が多いのは確かです。この場合、特にタルミが少ない場合は、簡単な脂肪除去でボリュームをダウンさせるだけで効果を得ることも可能となります。

　　　　具体的には、ホホのミニライポをさらに小さくした範囲で行われるため、かなり小さなシリンジと管穴で可能なため、遠い耳後ろからでなく、吸引部のすぐ内側の顎骨部の下で皮膚に２ｍｍ程の管用の穴を開き、数分程度のミニシリンジ吸引を行います。



　　　もちろん、局所麻酔で行います。

　　　吸引量はかなり少なく、数ccもいかないほどです。





　　　術後圧迫は一晩のガーゼとテープで良く、マスクで隠せる状態です。圧迫なしで経過をみると、腫れ目立つ感じとなり、引くのが長くなります。
　　　針穴程度の跡となりますので、とくに縫合の必要はなく、抜糸もなしです。

　　　一週間は次のようなテープ圧迫をした方が良いでしょう。

　　　　下ホホは脂肪組織が少ないため、効果がわかるのは数か月後となります。その間、吸引前と変わらずかややむくみ気味です。





　　　バッカルファット除去

　　　バッカルファットはホホ骨の下に存在するファットパッド（脂肪体、脂肪塊）のことです。










　　　上顎の第二臼歯の口腔前庭に1-2cmほどの切開を入れ、頬骨の下をめがけてバッカルファットの下部一部を吸引しながら除去する方法となります。

バッカルファット除去前後
副作用・リスク：はれや痛みは1週間,
　　　内出血の場合2週間前後あり




　　　バッカルファット除去は頬骨下をこけさせるような小顔効果があり、口をつぼめてホホを狭める動作をするときにみられる凹みがバッカルファット除去の効果に近いところがあります。ホホ下脂肪（ジョール）のふくらみが取れるわけではないのしっかりした下あごのラインが残り、ホホ全体の輪郭は四角っぽくなった状態でホホが少しこけるような見た目になります。

バッカルファット除去前後
副作用・リスク：はれや痛みは1週間,
　　　内出血の場合2週間前後あり



　　　ですので、日本人好みの卵型または楕円形っぽい形にするには、ホホのミニライポ又はホホ下（ジョール）のミニ・ミニライポ（上記参照）の併用が必要となります。

バッカルファット＋ジョールファット除去前後
副作用・リスク：はれや痛みは1週間,
　　　内出血の場合2週間前後あり


　　　　バッカルファット除去は最初のころすごく良かったとしても、年単位で、または加齢によりホホのこけ具合が目立ってきて、とくに日本人にとって老けた印象を与えることがよくあるので、決断には注意が必要です。脂肪注入法で補うことも可能ですが、完璧な対処法ではないことを念頭に置く必要があります。

　　　30年くらい前から行われている処置法ですが、最近、ハリウッド女優の間や欧米のSNSなどで流行りだして、人気がまた再燃した状況です。

　　　口腔内の傷跡は見えないところであり、治りもすごく良いため、吸収糸（溶ける糸）で縫合し、4~5日のイソジンガーグルで様子を見ます。包帯圧迫などは必要ないですが、念のため1晩か数日、出血や内出血を予防のためバンド圧迫したほうがよいでしょう。効果が分かるようになるのは直後からでも微妙に分かるところもあり、ただその数週間か数か月でむくみや内出血があるため、実際の効果が現れるのはその期間ほどかかります。

　　　処置費用

		税抜	税込
ミニライポ	ホホ両側	150000円	165000円
	下ホホタルミミニ・ミニライポ	100000円	110000円
	バッカルファット除去	200000円	220000円

　　　　　　ホホメソセラピー（脂肪溶解注射）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　脂肪溶解注射はミニライポほど効果は劇的ではありませんが、どうしても小手術でも避けたい方には人気です。次のような製品がよく使われます。

　　　　　　　　デオキシコール酸 脂肪溶解注射

　　　　咬筋部ボツリヌストキシン注入　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　エラ（下顎骨角部）は顔外側1/5を左右します。エラを縮小させるには骨切りが効果的ですが、顔の腫れやむくみなどダウンタイムが長いため、最近ボトックスによる小顔プチ整形が人気です。

エラ部分ボツリヌストキシン注入前後


　　ボツリヌストキシンには数々のブランドがあり、当院では米FDA認可の下記の2ブランドを採用しています：

　　　　　　　　ボトックス

　　よく知られているものが米国オリジナルのボトックスですね。当院にも愛用している製品です。

　　ボトックスは表情ジワでメインに使われますが、筋肉の出っ張りをを減らす作用もあるので、エラ部にある咬筋の張りを減らすために使われます。数秒程度の処置で小顔を手に入れることができます。





　　　　　　　　ディスポート
　　　この他、あと４つほど米国のFDAで認可されていますが、次に人気のイギリスのディスポートもその一つで、当院にも採用されているボトックスのジェネリック薬品みたいなものです。ボトックスが80％に近いシェアを占めているに対し、ディスポートは20％近くまで達し、拡大してきています。

　　　ボツリヌストキシン治療の効果は早くてだいたい2-3日目くらいからわかり、2週間くらいで完成され、3－4か月で徐々に効果がうすれ、ながくて6～8か月ほどで完全に効能がなくなり、その前に追加注入した方がおすすめです。

　　　処置後のアレルギー反応塔に気を付けることがメインの注意点となります。妊娠中またはその可能性がある方への注入は禁忌です。
　
　　　処置費用

		ボトックス		ディスポート
		税抜	税込	税抜	税込
ボツリヌストキシン	咬筋（エラ）	50000円	55000円	30000円	33000円
	下顎(小顔)+ｴﾗ	80000円	88000円	50000円	55000円

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　たち耳は顔正面の最外側を一番目立たせる要因です。これを修正することにより、よりバランスのとれた正面輪郭が得られます