南国の美容クリニック

　　ヒアルロン酸は一番よく使われる注入剤で、鼻唇溝(ほうれい線)をはじめ、口角から延びるマリオネットラインやホホ・首のシワなどに利用します。

　　ヒアルロン酸はシワだけでなく、顔や体の各部分の凹みを埋めたり、又は増大させることにもよく使われます。とくに人気が高いのは唇の注入で、そのほかはホホやこめかみ、アゴ、下瞼のクマ、涙袋、そして豊胸などいろんなところによく使われます。

　　　ヒアルロン酸が出始めてから25年以上経ちますが、未だに美容外科で愛用されるのはその価値があるからです。その長い歴史の中でいろんな代用品が出現しましたが、やはり思わしくない結果が出ることで、優れたヒアルロン酸にしぼられた具合になってきている現状です。

　　　その間数々のヒアルロン酸ブランドが生まれ、とくに使用頻度が高いのは次のような製品です：

　　　　　ジュビダーム

　　　ジュビダーム製品は最近一番人気で、やはり長期的に効果が持続するということ好まれて使用されています。ボトックスで有名な米国アラガン社の製品です。

　　　ジュビダームボリューマが一番濃い注入剤となっていて、次にジュビダームボルベラ、そしてジュビダームボーリフト（米国ではボリューア）があり、いずれもジュビーダムの新世代製品となっていて、一世代前のウルトラプラスと区別します。
　　　
　　　新世代の製品が持続効果が長くなっていて、だいたい1年から1年半ほど持つようにつくられています。注入量によって持続期間の違いもでてきます。

　　　持続効果は1年強くらいですが、成分のヒアルロン酸は組織内に5年ほど残存し、徐々に排泄されています。ヒアルロン酸製品はアレルギー反応があまり出ないようにつくられていますが、まれに反応を起こすことがあり、最低5年間はアレルギー反応に注意が必要です。アレルギー反応としてはしこりや赤みの出現が主で、ヒアルロニダーゼ注入で溶かすことが可能です。

　　　また、組織壊死を起こす可能性もまれにあります。血管に入り組織の血流障害を起こすことがあるため、注意が必要です。そのため、注入時には血管障害を超しにくい鈍針カニューラを使って注入することが多いです。


　　　　レスチレン

　　　レスチレン製品はヒアルロン酸製品の元祖です。25年ほど前にスウェーデンの会社が先に合成ヒアルロン酸を製品化し、その後米国の会社に引き継がれ、現在に至っていますが、やはりジュビダームほど発達していなく、遅れをとっている感がありますが、未だによく使われます。半年から囲年ほどのもちがあります。

　　　ヒアルロン酸注入剤であるため、ジュビダーム同様、アレルギーや組織壊死の可能性に注意が必要です。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　注入剤について




ボツリヌストキシン治療

　　眉間、額、目尻や下瞼などの目まわりの表情じわにはボツリヌストキシン治療が効果的です。そのほかの表情ジワ、発汗、組織肥大の縮小、そしてリフトアップを兼ねての毛穴ケアであるマイクロボトックスにも使われ、あらゆる効能を持つ薬となっています。ボトックスの皮脂分泌の抑制を利用して毛穴の開きを改善させ、ニキビのできにくい肌にする効果も期待でき、最近のトレンドです。

　　ボツリヌストキシンにはいろんなブランドがあり、よく知られているものが米国オリジナルのボトックスですね。当院にも愛用している製品です。

　　　この他、あと４つほど米国のFDAで認可されていますが、次に人気のイギリスのディスポートもその一つで、当院にも採用されているボトックスのジェネリック薬品みたいなものです。ボトックスが80％に近いシェアを占めているに対し、ディスポートは20％近くまで達し、拡大してきています。


　　　ボツリヌストキシン治療の効果は早くてだいたい2-3日目くらいからわかり、2週間くらいで完成され、3－4か月で徐々に効果がうすれ、ながくて6～8か月ほどで完全に効能がなくなり、その前に追加注入した方がおすすめです。

　　　処置後のアレルギー反応塔に気を付けることがメインの注意点となります。妊娠中またはその可能性がある方への注入は禁忌です。
　
　　　処置費用（税抜）

		ボトックス	ディスポート	キャンペーン
シワ	額	16600円	7400円	50%OFF
	眉間	16600円	7400円	50%OFF
	目尻	16600円	7400円	50%OFF
	下瞼	16600円	7400円	50%OFF
	鼻根	16600円	7400円	50%OFF
	上唇	16600円	7400円	50%OFF
	下唇	16600円	7400円	50%OFF
	アゴ	16600円	7400円	50%OFF
マイクロボトックス	ホホ上	50000円	30000円	50%OFF
	ホホ下	50000円	30000円	50%OFF
	首（広頚筋）	60000円	40000円	50%OFF
	鼻	40000円	20000円	50%OFF
	その他5×5cm	40000円	20000円	50%OFF
縮小・挙上	たれ目	16600円	7400円	50%OFF
	小鼻縮小	16600円	7400円	50%OFF
	ガミースマイル	16600円	7400円	50%OFF
	口角挙上	16600円	7400円	50%OFF
	咬筋（エラ）	50000円	30000円	50%OFF
	下顎(小顔)+ｴﾗ	80000円	50000円	50%OFF
	胸鎖乳突筋	80000円	50000円	50%OFF
	僧帽筋・肩こり	100000円	70000円	50%OFF
	ふくらはぎ	100000円	70000円	50%OFF
制汗	ワキ下	80000円	50000円	50%OFF
	手のひら	100000円	70000円	50%OFF
	足裏	120000円	80000円	50%OFF
	額	60000円	40000円	50%OFF
	こめかみ	60000円	40000円	50%OFF
	頭etc10×10cm	60000円	40000円	50%OFF

　　　　　　　　　　　偉大なるボトックス

ディーププレーン(Deep Plane)フルリフト

　　注入治療、レーザー治療、そして糸リフト法など、非手術法がいくら発達していても未だに手術法にまさるものはありません。優れた非手術法は将来的に出てくるかもしれませんが、当分、ホホ・首のタルミとりにはフェイスリフトが最も積極的かつ効果的な処置法です。

　　　とくにディーププレーンフェイスリフトはいわゆるdeep plane, 従来より深い層で処置が行われ、具体的にはホホの皮下にある筋膜(SMAS)や頚部（首）皮下にある広頚筋のさらに下で剝離を行います。このディーププレーンでの剝離の際、ホホから首をにかけて皮膚と皮下組織を深部の表情筋群に固定する４つの靭帯を剝がし解放状態にし、そうすることで筋膜や広頚筋がしっかりと引っ張られ、リフトアップ効果を著しく出すことができます。ディーププレーンは疎（蜜ではない）であるため皮下剝離と違って剝離しやすいレイヤーとなっていて、よって耳周辺の切開も最小限に留めることが可能となる。ホホ・首をにあるホホのタルミだけでなく、アゴ・首のタルミにも効果が出せる手法です。耳前切開はホホのタルミのため、耳たぶ前～耳後ろ切開はアゴ・首タルミのための切開です。

　　　実際の処置は：




















　　　最小限の耳前と耳後ろの皮膚切開後、 従来のSMAS引き上げ法よりかなりの広さでディーププレーンで剝離をしながら、皮膚をつなぎとめる４つの顔面靭帯も剝がし、皮膚を開放します：頬部靭帯zygomatic ligament（ホホ上部のタルミをとめている靭帯）、上顎頬靭帯maxillary ligament（ほうれい線近辺をつなぎとめている靭帯）、そして下顎靭帯mandibular ligamentと咬筋皮膚靭帯masseteric cutaneous ligament（ホホ下部のブルドッグ様タルミに関わる靭帯）です。解放された状態の筋膜・広頚筋を含めた皮膚組織は思い切り側頭部・耳方向へ切除しながら引き上げます。皮膚の引き上げ度は極端でないため、引きつり感が見られない自然なリフトアップ効果となっています。ホホ脂肪が目立つ場合はホホ脂肪吸引を併用することがあります。













　　　ある程度の広い範囲を処置が行われますが、皮膚切開は従来のSMAS法の半分程度で、処置時間も以前の３～４時間よりは２時間強で済むようになりました。

　　　術後はもちろん、包帯圧迫は必要となりますが、一晩程度で終わらせ、翌日からは一週間ほどのバンド圧迫となります。

　　　1週間後に抜糸があり、その前に2-3日目ころから洗顔が可能となります。腫れや内出血は1-2週間で引きますが、目周りに内出血が及ぶ場合は2-3週間かかる場合もあります。　　　　　　　　　　　　　　

＜美容外科豆知識＞
当オペは美容外科医にとっての第3関門です。下瞼タルミとり（こちらを参照）と同様で、結果が出せるか、という具合の処置となります。適当な引き上げで治りは早いが効果はなく、かといって引っ張り過ぎると治りが遅いし、切開創が延びる。その兼ね合いが結構難しく、その上時間との闘いがあります。慣れたDrでも2時間はかかるでしょう。慣れていないものですと1日もしくは一日でも足りない場合が．．．それで左右違う日に分けたりするわけです。このオペこそ技術と速さとセンスが求められ、今までやってきたことの総結集のようなものです！．．．かね？
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

ディーププレーンミニリフト

　　　　ホホのタルミだけをリフトしたい場合に行います。耳前だけの処置となります。

　　　　上記のディーププレーンフルフェイスリフトのミニ版ということです。皮膚切開は半分ほどで済み、ディーププレーンの層において、靭帯とSMASの処置は行われ、脂肪吸引も同時に行うこともあります。

　　　　経過として、フルフェイスリフトよりは腫れや内出血は比較的少ないです。包帯圧迫は最低一晩必要で、バンド圧迫もその後必要となります。抜糸は1週間ごです。

　　　最新の吸収性の糸リフト。ヒアルロン酸注入と同じくらいの簡便さででき、はれも針穴もほとんどない仕上がりでできるランチタイムリフト。

　　　糸リフト法はあくまでも手術ができない方またはタルミが少ない方におすすめする手法です。手術の代わりに行いますが、結果においてはは同じではなく代わりになり得ないものだと思って受けていただきたいです。

　　　N-COGスパイラル糸はトゲ上のコグ(cog)が付いていてそれらがらせん状に並んでいる状態です。













　　　数分ほどで終わる簡便さがあり、注入剤と同様、針穴一か所で入れられることが多いです。吸収糸でできているため、半年内で吸収され、その後刺激されたコラーゲン増生が入れ替わって、ある程度引き締め効果を維持してくれます。

　　　なぜ吸収糸なのか？－という質問によく出くわしますが、溶けない非吸収糸に問題があるからです。実際、普段の他のオペにも非吸収糸はよく使われ、そのまま体中に放置しも問題はないですが、糸リフトの場合は使う量が多いため、化膿の原因になったり、皮膚の薄い部位だと引きつり感や糸の輪郭が後々見えたりすることがあります。

　　　基本的に様子見せや抜糸はなく、一回で治療が終わり、数か月後足りないところや新たなところへ追加挿入する感じになります。

　　　実際の処置：
　　　図のように基本的にホホの場合、上に2本下に3本が効果が出しやすいです。両側で合計10本になります。

　　　糸は皮下脂肪の深部に挿入し、その下に存在する筋膜(SMAS)を引っ掛けて、皮膚のタルミを引き上げる具合です。

　　　様子をみたい場合、1－2本でもまず試しにすることも可能です。効果はそれほどのものはないかもしれません。

　　　首のタルミのも行うことがあります。最低2本ずつになります。首皮下にある広頚筋を引っ掛けて、皮膚タルミを引き上げます。





N-COG糸リフトの効果

　　　ショッピングリフトは吸収性のPDO糸（ポリジオキサノン糸）を使ったリフトとなっています。上記のN-COG糸リフトが皮膚深部のリフトなのに対して、ショッピングリフトは浅い皮膚層の引き締めによるちりめんジワや細かいタルミのタイトニングに特化した処置です。数十本の細かいモノスレッドを一本ずつ極細針で挿入されるため、美容針灸のようなものと言われることがあります。手軽にできることがショッピングリフトという呼び名のゆえです。

　　　ショッピングリフトは糸リフト法のひとつであり、あくまでも手術ができない方またはタルミが少ない方におすすめする手法です。手術の代わりに行いますが、結果においてはは同じではなく代わりになり得ないものだと思って受けていただきたいです。

　　　PDOモノスレッドとは、写真に示すように、コグやトゲなどない吸収糸となっています。














　　　数分ほどで終わる簡便さがあり、糸の本数分だけ針穴の本数ができます。吸収糸でできているため、半年内で吸収され、その後刺激されたコラーゲン増生が入れ替わって、ある程度皮膚の張り改善と引き締め効果が期待できます。

　　　なぜ吸収糸なのか？－という質問によく出くわしますが、溶けない非吸収糸に問題があるからです。実際、普段の他のオペにも非吸収糸はよく使われ、そのまま体中に放置しも問題はないですが、糸リフトの場合は使う量が多いため、化膿の原因になったり、皮膚の薄い部位だと引きつり感や糸の輪郭が後々見えたりすることがあります。

　　　基本的に様子見せや抜糸はなく、一回で治療が終わり、数か月後足りないところや新たなところへ追加挿入する感じになります。

　　　実際の処置：
　　　図のように基本的にホホの場合、下ホホで各サイドに10~20本、上ホホには各10~15本の糸をネット状（網状）に挿入します。

　　　額ヨコは各サイドで10~15本、眉間上では10~20本を使います。

　　　首の広頚筋上には20~40本くらいが必要となるでしょう。









麻酔クリームや麻酔テープで処置が行われること多く、広範囲の場合、簡単な局所麻酔を加えることがあります。

額ショッピングリフト前/後

処置費用（税抜）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

			キャンペーン
N-COG	1本	20000円	25%OFF
ショッピングリフト	10本（お試し）	30000円	25%OFF
	20本	50000円	25%OFF
	40本	80000円	25%OFF
	60本	120000円	25%OFF
NCOG(深)+ショッピング(浅)	NCOG4本+ショ20本	130000円	35%OFF
シルエットリフト	1本	40000円

　　　　

ホホ下タルミ対策

Med-Jet　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　最新の針なしのインジェクターで、皮膚にジェット流で液体を注入します。
　　　
　　　局所麻酔などに使われます。

Pricing (10% tax not included)

Med-Jet	\5000