南国の美容クリニック

　　当院では米FDA認可のすべすべした表面のスムーズタイプシリコンバッグを使用しています。安全なコヒーシブジェルが使われていて、バッグが破れてもそとにもれでないタイプです。米国FDAに認可された最新のバッグです。サイズ変化の目安は、１５０～２００ｃｃ　が1カップアップで、２００～２５０ｃｃが2カップ、３００ｃｃ～が3カップ以上の変化となります。　　

コヒーシブジェルはバッグが破れていても漏れ出ないシリコーンジェルです。





　　スムーズタイプに対して、表面がざらざらしたテクシチャータイプのバッグもあります。体内で作られるバッグを取り囲む被膜、カプセルの拘縮（硬化）を軽減させるため作られたタイプのバッグですが、最近問題となっています。豊胸術10年以上後にまれに未分化大細胞型リンパ腫という悪性リンパ腫を発症したという報告があり、その大部分がテクシチャータイプだとわかり、今世界中でこのタイプのマンマバッグの回収が行われています。発症が100万人に一人というごくまれなため大々的に報道はされていませんが、今後テクシチャータイプは作られない、使われない方向になるでしょう。

　　アナトミカルタイプとよばれるバストの形を模ったタイプもありますが、当院で扱っていない理由としては、カプセル内で向きの変化や変位を心配してのことですが、このタイプもなぜかほとんどがテクスチャータイプとなっていて、今後使われなくなり、消える方向なのではないでしょうか。



　　　当院では十年以上前からスムーズタイプのみを使用していますが、テクスチャータイプの悪性リンパ腫を予測したわけでなく、別の理由でテクスチャータイプを使わないようにしていました。経験上ですと、テクスチャータイプの方がリプリング（皮膚のシワ形成）が出現しやすいところがあり、とくにもともとバストが小さく、皮膚の薄い例によくみられます。また感触上、テクスチャータイプは皮膚上からバッグ表面を触れることもあるからです。

　　　処置は全身麻酔で行われます。30分ほどで終わる手術ですが、全身麻酔から覚める時間も含めて約1時間ほどの処置となります。直後は包帯圧迫をし、翌日よりバンドに替え、１～数週間のバンド圧迫が必要になります。1~2週間で創部の抜糸です。

　　　術後のはれは1週間ないし3週間、とくに内出血が目立つ場合は3週間前後かかります。大胸筋下挿入がメインとなるため、痛みを伴う手術となります。1~2週間の術後痛みがみられることが多いです。術後副作用として、出血や感染などがみられることがあるため、術後1週間は必要以上な激しい動きや創部の洗浄を禁止するような注意書きを伝えています。

　　　バッグの挿入の切開口（アプローチ）は腋下（ワキ下）、乳輪、そして乳房下からという３方法から選ぶのですが、乳輪法は切開創の治りが良くない体質だと、赤みやケロイドが目立って、数年続くことがありますので、乳房化や乳輪の２アプローチをおすすめしています。















　　マンマバッグの挿入層は基本的に大胸筋下としています。












　　　乳腺下（大胸筋上）ですと浅く、数年後、バッグが浮いているように見えて、皮膚の下の異物のように目立つことがよくあるので、できるだけ避けるようにしています。もともと乳腺組織が多く、タルミが強い場合は、胸下側は乳腺下、上側は大胸筋下、いわゆるデュアルプレーン法（dual plane technique)で挿入することがありますが、乳腺と皮膚が薄い場合はおすすめできません。






　　　大胸筋膜下という提案もよくありますが、大胸筋膜はかなり薄く、やり方としてはほとんど乳腺下と変わらないです。

　　　ケラーファンネルとよばれるプラスチック製の漏斗を使用することにより、、小さい切開創でも大きいマンマバッグの挿入を可能にします。もう一つの利点としては、バッグをいろんな器械や患者の体の部位に直接触れることなく挿入できるのは大きなメリットです。バッグの汚染を防ぐことが大きな利点となります。






　　　サイズの目安としては次のような例が参考となるでしょう：

180cc 術前術後
副作用・リスク：はれや痛みは1～2週間、
　　　　　　内出血時２～３週間みられます



300㏄　術前術後
副作用・リスク：はれや痛みは1～2週間、
　　　　　　内出血時２～３週間みられます



400㏄　術前術後
副作用・リスク：はれや痛みは1～2週間、
　　　　　　内出血時２～３週間みられます

　　　　　　　　生理的食塩水バッグ